外泌体：促进骨再生的新方法

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在临床中，骨再生能力的缺乏可能导致预后不良，即使在普通的骨折中也会难以恢复。据报道，骨折的约2％至10％的不愈合是由于骨生长不足，并且患者可会导致残疾甚至可能会缩短寿命。手术切除骨癌是骨再生不足的另一重要原因，特别是在骨转移相关的癌症患者中。此外，肥胖会导致更明显的肌肉骨骼疾病的发生率和骨再生能力的降低。人口老龄化也加剧了这种情况。老化不仅由于骨密度损失会导致较高的骨折风险，而且也减少了骨再生的能力。因此，如何促进骨再生，尤其是如何修复患者的大块骨缺损，仍是临床医生的一大挑战。

目前在临床上的“金标准”治疗，是通过使用自体和异体骨移植的促进骨骼再生。然而，进行自体骨移植的患者约20％-30％会在移植原位发病。此外，自体骨移植不能为患者提供足够的骨头的修复大的缺陷。异体骨移植后，30％以上患者会出现并发症，包括骨折、不愈合、感染。同种异体骨移植也可能​​会导致移植物抗宿主病（GVHD）。此外，在这些接受骨移植成功的患者中，痊愈恢复时间会很长，最多一年半，因此，这两个方案都不是最佳骨修复方案，因为它们花费昂贵，给患者带来痛苦，并有高并发症的风险。

生物材料和基于细胞的治疗是骨再生两个主要的研究领域。然而这两种治疗也有一些缺点。生物材料的毒性和免疫原性可能带来严重的并发症。细胞治疗会导致肿瘤和栓塞形成。现在，50-120纳米级大小的外泌体，有着较少的安全考虑和强大的促骨生成能力，为研究人员提供了刺激骨再生的新方法。这种类型的小泡是由各种细胞和器官释放的。外泌体递送的各种内容物，包括的DNA，RNA和蛋白质，会广泛地分布，其在乳汁，精液，唾液，尿液和唾液中尤其丰富。外泌体可有效刺激组织和器官的再生，包括心脏，肺，肝，肾。这种小泡还可以在体内和体外刺激骨再生。良好的骨特异性和强大的骨再生的特性使得外泌体拥有潜在治疗价值，增强骨骼的生长和治疗临床骨疾病。

原文阅读：http://www.mdpi.com/1422-0067/17/5/712/htm

参考文献：Qin Y, Sun R, Wu C, Wang L, Zhang C. (2016) Exosome: A Novel Approach to Stimulate Bone Regeneration through Regulation of Osteogenesis and Angiogenesis. Int J Mol Sci 17(5).

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